Tornar

Manifestacions psiquiàtriques conjuntes en els drogoaddictes

En aquests últims anys, el nostre grup s’ha centrat en l'estudi de les manifestacions psiquiàtriques conjuntes dels drogoaddictes. L’elevada freqüència de manifestacions conjuntes de drogoaddicció i trastorns psiquiàtrics, anomenada comorbilitat psiquiàtrica dels drogoaddictes o patologia dual, és un tema de gran preocupació pel seu diagnòstic i per les implicacions terapèutiques que comporta.

Després de traduir i validar a l’espanyol diversos instruments d’avaluació per al diagnòstic de comorbilitat psiquiàtrica: 

• Gutierrez F et al. Measuring the core features of personality disorders in substance abusers using the Temperament and Character Inventory (TCI). J Personal Disord 2002; 16: 344-59. 
• Torrens M et al. Diagnosing psychiatric comorbidity in substance abusers. Validity of the Spanish versions of Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM-IV) and the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV). Am J Psychiatry; 2004; 161: 1231-7. 
• Roca M et al. Diagnostic interview for genetic studies (DIGS): Inter-rater and re-test reliability and validity in Spanish population. Eur Psychiatry. 2007; 22: 44-48

S’han realitzat diversos estudis clínics i epidemiològics de comorbilitat psiquiàtrica a diferents poblacions de drogoaddictes: 

• Martín-Santos R et al. Dual diagnosis in the psychiatric emergency room in Spain. Eur J Psychiatry 2006;20:147-156 
• Rodriguez-Llena MC et al. Psychiatric comorbidity in young heroin users. Drug Alcohol Depend 2006; 84: 48-55. 
• Astals M et al. Impact of substance dependence and dual diagnosis on the quality of life of heroin users seeking treatment. Substance Use Misuse 2007 (in press). 
• Nocon A et al. Dual diagnosis in an inpatient drug-abuse detoxification unit. Eur Addiction Res 2007 (in press) 
• Herrero MJ et al. Personality profile in young current regular users of cocaine Substance Use Misuse 2007 (in press)

Actualment, la nostra recerca està centrada principalment en:

• L'avaluació d'un nou instrument de cribratge per detectar comorbilitat psiquiàtrica en drogoaddictes durant la pràctica clínica.  AVALUACIÓ D’UN INSTRUMENT DE CRIBRATGE PER DETECTAR COMORBILITAT PSIQUIÀTRICA EN DROGOADDICTES (PI: M Torrens; MSCSI/05/03/PNSD).
  • Objectius: avaluar si la secció cribrada de l’entrevista CIDI, modificada per fer servir amb una població de drogoaddictes (C-CIDI-Tox), presenta una sensibilitat i una especificitat adequades per detectar altres comorbilitats psiquiàtriques dels drogoaddictes.
  • Disseny: estudi de sensibilitat i especificitat d’una entrevista de cribratge.
  • Subjectes: un total de 653 subjectes drogoaddictes, seleccionats de diferents centres: clínics i no clínics.
  • Variables: diagnòstic psiquiàtric d’acord amb els criteris DSM-IV-TR, obtinguts a través d’una versió adaptada d’entrevista de cribatge de CIDI (C-CIDI-Tox) i mitjançant la versió espanyola de l’entrevista PRISM (Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders - Entrevista de Recerca Psiquiàtrica per a Drogues i Trastorns Mentals) (mètode de referència).
  • Selecció: dos investigadors independents, formats i amb un mètode doble cec realitzaran les dues entrevistes.
• Estudi dels factors de vulnerabilitat genètica associats a la comorbilitat psiquiàtrica. Els nostres estudis en desenvolupament se centren especialment en la vulnerabilitat genètica. FACTORS GENÈTICS EN LA PATOLOGIA DUAL: ESTUDI DEL GEN CIDI (PI: M Torrens; FIS PI060940).
  • Objectius: estudiar la variabilitat genètica de subjectes amb trastorns de dependència/drogoaddicció amb/sense altres trastorns psiquiàtrics comòrbids.
  • Disseny: estudi de casos i testimonis. Subjectes: 653 drogoaddictes i controls, dels dos gèneres i majors de 18 anys.
  • Variables: 
    • clínica: diagnòstic de trastorn de drogoaddicció i/o altres trastorns psiquiàtrics segons el DSM-IV, mitjançant la versió espanyola de l’entrevista de PRISM, i els trets de personalitat mitjançant l’Inventari de temperament i caràcter de Cloninger (TCI, per les sigles angleses); 
    • genètica: variants genètiques a 23 gens de diferents sistemes de neurotransmissió. opioides: (OPRM1 i OPRK1, PDYN); dopaminèrgics: (TH; DRD2, DRD3, DRD4; DBH; DAT); serotonèrgics (HTR1B, HTR2A; SERT); catecolaminèrgics (MAOA; COMT); GABAèrgics: (GABRA1, GABRA6, GABRB1); cannabinoides (CHRM2; CNR1; FAAH) i neuromoduladors: (NPY i BDNF). El genotipatge es realitzarà amb la tecnologia Illumina al Centre Nacional de Genotipatge (CeGen). A més, en aquesta línia de recerca, també estem participant amb altres investigadors en l’estudi de la neurotoxicitat de la drogoaddicció, especialment d'èxtasi i cannabis, i dels factors genètics que intervenen (Dr. M Farré, Dr. R de la Torre i Dra. R. Martín-Santos).